À l’étranger, me soins sont-ils assureurs?
During the extended weekend I organized a Joli barbecue à la maison. L’ambiance festive s’est rapidement estopmée quand j’ai croqué à pleines dents dans l’os d’une Côte de porc…
La douleur m’a poursiuvi plusieurs jours, jusqu’à l’étranger où jai finalement dû Subir un traitement d’urgence à cause d’une infektion dentaire! Le traitement à l’étranger est bien entendu moins Cher qu’en Suisse, mais mon assurance maladie ergote. Ne serai-je pas remboursé?
J., Geneva
Votre assurance maladie peut effete sous surees conditions refuse d’assumer votre traitement dentaire à l’étranger. As you no doubt know, the conditions for the fee for medical services or the authorized providers are regulated in particular by the Law on Health Insurance (LAMal) and its executive order (OAMal).
Dans les Grandes lignes, le Principle général applicable aux résidents suisses est que les prestations de base couvertes par la LAMal ne sont garantie que pour les traitements effectues en Suisse. À relever que l’art. 31 LAMal exclut les soins dentaires qui ne sont pas liés à une maladie grave.
À l’étranger, il faut distinguere les countries de la zone euro des autres. Thanks to the accord sur la libre circulation des personnes, lors d’un séjour temporaire dans l’UE/EELE/UK, vous avez le droit de beneficiar des prestations en nature qui s’avérent medicarement nécessaires in cas de maladie, d’accident or maternity leave, taking into account the nature of the care and the duration of the stay.
Le Catalog des prestations is governed by the law of the country where the processing takes place. La participation aux cost est régulé par le droit de ce pays et doit generale être payée sur place. La part à charge de l’assuré n’est pas remboursable selon la LAMal en Suisse.
Lors d’un séjour temporaire hors de l’UE/EELE/UK, les traitements effectues d’urgence, Parce qu’un retour en Suisse n’est pas appropriot, sont pris en charge jusqu’à concurrence du double du montant qui aurait été Payé si le traitement avait eu lieu en Suisse. In the event of a hospital stay, the insurance company is limited to 90% of treatment equivalent in Switzerland.
Il est aussi possible de planier des soins à l’étranger, hors urgence, par exemple lorsque les prestations requisées ne peuvent pas être foursles en Suisse. However il faut préalamente obtenir l’approbation de l’assurance après un examen approfondi du cas.
Ainsi, pour une prize en charge de soins dentaires à l’étranger à la suite d’un débordement d’enthusiasme gustatif qui ne semble pas qualifiedt d’accident, il faut que le treatment soit necessaire et Couvert par le droit de l’État de séjour s’il fait partie de l’UE/EELE/UK, qu’il soit anses comme urgent dehors de ces états européens ou qu’il s’agisse d’un traitement planié et autorisis lié à une maladie grave.
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